RIASSUNTO
CONTESTO I farmaci antipsicotici (AP) espongono gli utilizzatori
a differenti effetti avversi. Alcuni report descrivono un aumentato rischio
di tromboembolia venosa per alcuni composti di questa famiglia.
SCOPO Esaminare l'associazione tra il rischio di embolia polmonare
(PE) e l'uso di AP e determinare qualsiasi correlazione dose-effetto.
METODI Si tratta di un'analisi retrospettiva, relativa al 2006,
dei dati presenti nel Premier's Perspective, un ampio database
ospedaliero americano. Gli adulti nel gruppo AP avevano almeno una prescrizione
di questi farmaci. E' stata effettuata un'analisi di regressione logistica
per rilevare l'associazione tra PE e uso di AP. La relazione dose-effetto
è stata determinata in base alle quantità e alle vie di
somministrazione. Le analisi sono state aggiustate per potenziali confondenti:
età, sesso, componenti dell'indice di Comorbilità di Charlson,
diagnosi di infezioni, sepsi, malattie infiammatorie intestinali, disordini
psicotici e stato del paziente (ricoverato o ambulatoriale).
RISULTATI Nel 2006 sono stati inclusi nel DB 28.723.771 adulti;
di questi 450.951 (1,6%) avevano ricevuto almeno una prescrizione di AP.
Aloperidolo era il farmaco più prescritto (157,667 pazienti; 35,0%);
gli AP atipici rappresentavano più del 78% delle prescrizioni.
Il rischio di PE era più alto tra gli utilizzatori di AP che nella
popolazione totale (OR 1,17 [IC 95% 1,13-1,21]; p<0,001) e dipendeva
dalla molecola utilizzata: clozapina era associata al rischio più
alto. Inoltre il rischio sembrava generalmente essere correlato alle dosi
più elevate di questi farmaci.
LIMITAZIONI Non erano disponibili le prescrizioni effettuate sul
territorio, con una conseguente sottostima del numero di pazienti esposti.
Non era noto il nesso temporale tra prescrizione di AP e insorgenza dell'ADR.
I risultati non includevano la trombosi venosa profonda.
CONCLUSIONI Questo studio suggerisce che l'uso di farmaci antipsicotici
aumenta il rischio di embolia polmonare, anche in funzione del tipo di
AP e della dose.
|