ACCESSI AL PRONTO SOCCORSO PER EVENTI AVVERSI DA FARMACI TRA ANZIANI AMERICANI



EMERGENCY HOSPITALIZATIONS FOR ADVERSE DRUG EVENTS IN OLDER AMERICANS
Budnitz DS, Lovegrove MC, Shehab N, Richards CL
N Engl J Med 2011; 365:2002-12


Delle migliaia di farmaci che vengono assunti dagli anziani per tenere sotto controllo patologie acute e croniche, solo quattro farmaci o classi di farmaci sono responsabili di ben i due terzi dei ricoveri per eventi avversi. Si tratta di anticoagulanti orali, antiaggreganti piastrinici, insuline e ipoglicemizzanti orali, responsabili del 67% delle circa 100mila ospedalizzazioni per eventi avversi che ogni anno avvengono in Usa in persone con oltre 65 anni di età.

RIASSUNTO
CONTESTO Gli eventi avversi da farmaco sono importanti cause prevenibili di ospedalizzazione negli anziani. Tuttavia, in questa popolazione sono limitati i dati rappresentativi a livello nazionale su eventi avversi da farmaci che provocano ospedalizzazione.
METODI Sono stati utilizzati i dati sugli eventi avversi dal progetto National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance (dal 2007 al 2009) per stimare la frequenza e i tassi di ospedalizzazione dopo visite al pronto soccorso per eventi avversi negli anziani e per valutare il contributo di farmaci specifici, compresi quelli individuati come ad alto rischio o potenzialmente inappropriati da misure nazionali di qualità.
RISULTATI Sulla base di 5077 casi identificati nel campione, sono stati stimati 99.628 accessi in pronto soccorso (IC 95% 55.531-143.724) per eventi avversi da farmaci negli adulti americani di almeno 65 anni di età ogni anno, dal 2007 al 2009. Quasi la metà di questi ricoveri riguardavano anziani di 80 anni di età o più (48,1%; 44,6-51,6). Quasi due terzi dei ricoveri erano dovuti a overdose accidentale (65,7%; 60,1-71,3). Quattro farmaci o classi di farmaci erano implicati, singolarmente o in combinazione, nel 67,0% (60,0-74,1) delle ospedalizzazioni: warfarin (33,3%), insulina (13,9%), antiaggreganti piastrinici orali (13,3%) e ipoglicemizzanti orali (10,7%). I farmaci ad alto rischio erano implicati in solo l'1,2% (0,7-1,7) dei ricoveri ospedalieri.
CONCLUSIONI La maggior parte dei ricoveri al pronto soccorso per eventi avversi da farmaco negli anziani sono dovuti a due farmaci comunemente usati, e relativamente pochi derivano dall'utilizzo di farmaci generalmente indicati come ad alto rischio o inappropriati. Una migliore gestione dei farmaci antitrombotici e antidiabetici potrebbe ridurre le ospedalizzazioni per eventi avversi negli anziani.