OPTIMAL LOW-DENSITY LIPOPROTEIN CHOLESTEROL LOWERING--MORNING VERSUS EVENING STATIN ADMINISTRATION
Plakogiannis R; Cohen H
Ann Pharmacother 2007; 41:106-10

Ci sono dati sufficienti per supportare la somministrazione serale di simvastatina per raggiungere livelli ottimali di LDL.

RIASSUNTO
OBIETTIVO Determinare il periodo migliore per somministrare statine per ottenere un abbassamento ottimale del colesterolo LDL (C-LDL), revisionando le evidenze cliniche che hanno valutato gli effetti cronobiologici della somministrazione mattutina di statine invece della sera.
SORGENTE DEI DATI Utilizzando le parole chiave MeSH, quali inibitori della HMG-CoA riduttasi, statine, dosaggio mattutino e serale, sperimentazione clinica, è stata condotta una revisione della letteratura per identificare articoli in MEDLINE (1966-docembre 2006), International Pharmaceutical Abstracts (1970- dicembre 2006) e IOWA Drug Information Systems (1966-dicembre2006).
SINTESI DEI DATI Sono stati identificati ed esaminati 7 studi scritti in inglese che valutavano la somministrazione di statina al mattino o alla sera. Basandosi sui dati disponibili, simvastatina dimostrava una pronunciata riduzione della percentuale delle LDL-C con la somministrazione serale. Nonostante non fosse significativo dal punto di vista statistico, il trend nella percentuale di riduzione di LDL-C in favore della somministrazione serale è stato notato con lovastatina, pravastatina e rosuvastatina. Atorvastatina ha dimostrato una riduzione simile delle LDL indipendentemente dal tempo di somministrazione. Con l'eccezione di simvastatina, i trial che hanno messo a confronto la somministrazione mattutina vs la somministrazione serale per gli effetti delle statine sul colesterolo LDL-C hanno molti difetti metodologici significativi, tra cui la piccola dimensione del campione, la mancanza di potere statistico e criteri di esclusione che non includevano o non menzionavano gli effetti sui lipidi indotti dai farmaci.
CONCLUSIONI Ci sono dati sufficienti per supportare la somministrazione serale di simvastatina per raggiungere livelli ottimali di LDL-C. Trial robusti e rigorosi sono necessari invece per determinare il miglior tempo di somministrazione per raggiungere i livelli ottimali di LDL-C con lovastatina, pravastatina, rosuvastatina, atorvastatina e fluvastatina.