PHARMACOTHERAPEUTIC OPTIONS FOR OVERWEIGHT ADOLESCENTS
Dunican KC, Desilets AR, Montalbano JK
Ann Pharmacother 2007; 41:1445-55


Orlistat, sibutramina e metformina sono le molecole proposte e sibutramina sembra avere gli effetti collaterali più preoccupanti.

RIASSUNTO
OBIETTIVO Valutare la sicurezza e l'efficacia negli adolescenti in sovrappeso delle attuali alternative farmacoterapeutiche per dimagrire.
SORGENTE DEI DATI I dati di letteratura sono stati ottenuti attraverso ricerche in MEDLINE Ovid (1996-aprile 2007), EMBASE Drugs e Pharmacology (1991-secondo trimestre 2007) e da revisioni delle bibliografie degli articoli pubblicati. Le parole chiave erano adolescenti, sovrappeso, obesità, farmaci antiobesità, terapia farmacologica, orlistat, sibutramina e metformina.
SELEZIONE DEGLI STUDIO ED ESTRAZIONE DEI DATI Sono stati analizzati criticamente tutti gli studi pubblicati in lingua inglese che avessero preso in considerazione l'uso di agenti farmacologichi per il trattamento del sovrappeso nei pazienti e, per questa review, sono stati selezionati gli articoli pertinenti.
SINTESI DEI DATI Orlistat è stato approvato negli adolescenti tra i 12 e i 16 anni. Gli eventi avversi più frequentemente riportati sono di natura gastrointestinale, ma è stata osservata anche una riduzione della concentrazione delle vitamine liposolubili. Tra le 6 sperimentazioni cliniche pubblicate, 5 hanno mostrato riduzioni dell'indice di massa corporea (IMC) statisticamente significative rispetto al basale, in un range tra 0,55 e 4,09 kg/m²; un piccolo trial non è riuscito a dimostrare una diminuzione di peso significativa rispetto al placebo. Anche sibutramina è stata valutata come agente dimagrante negli adolescenti in 6 trials. Queste sperimentazioni hanno dimostrato una riduzione statisticamente significativa dell'IMC superiore a 5,6 kg/m² rispetto al basale. La terapia con sibutramina potrebbe essere associata ad ipertensione, aumento del battito cardiaco, depressione ed ideazioni suicidiarie. Infine, per la medesima esigenza clinica, recentemente è stata valutata anche metformina. Trial piccoli e a breve termine hanno mostrato modeste riduzioni del peso e dell'IMC.
CONCLUSIONI Orlistat si è dimostrato sicuro ed efficace per la riduzione del peso negli adolescenti in sovrappeso. Anche sibutramina si è rivelata un buon agente dimagrante in questa popolazione, tuttavia vanno esaminati ulteriormente i potenziali eventi avversi. Metformina ha fornito risultati incoraggianti in piccole sperimentazioni ed il suo ruolo in questo contesto clinico resta da approfondire.