HISTORICAL COMPARISONS OF MORBIDITY AND MORTALITY FOR VACCINE-PREVENTABLE DISEASES IN THE UNITED STATES
Roush SW, Murphy TV; Vaccine-Preventable Disease Table Working Group
JAMA 2007; 298:2155-63


Grazie alle vaccinazioni è possibile prevenire malattie gravi o che possono causare importanti complicanze, sequele invalidanti e morte; inoltre la vaccinazione attuata su larga scala, secondo strategie appropriate, può consentire non solo il controllo delle malattie bersaglio, ma anche la loro eliminazione o addirittura l'eradicazione dell'infezione a livello mondiale.

RIASSUNTO
CONTESTO Le raccomandazioni nazionali sui vaccini negli Stati Uniti riguardano la riduzione, l'eliminazione o l'eradicazione di un numero crescente di malattie prevenibili tramite vaccino.
OBIETTIVO Confrontare la morbilità e la mortalità prima e dopo l'applicazione ad ampio raggio delle raccomandazioni nazionali sui vaccini per 13 malattie prevenibili tramite vaccino per le quali le raccomandazioni erano state diffuse prima del 2005.
DISEGNO, SETTING E PARTECIPANTI Per gli Stati Uniti, la situazione al basale prima dei vaccini è stata valutata sulla base di dati storici rappresentativi ricavati da fonti primarie e sono state confrontate con i più recenti dati di morbilità (2006) e mortalità (2004) per difterite, pertosse, tetano, poliomielite, morbillo, parotite, rosolia (inclusa la sindrome della rosolia congenita), influenza invasiva da Haemophilus influenzae di tipo B (Hib), epatite B acuta, epatite A, varicella, polmonite streptococcica e vaiolo.
END POINT PRIMARI Numero di casi, morti e ospedalizzazioni per 13 malattie prevenibili tramite vaccino. Le stime delle riduzioni percentuali dal basale ai riferimenti recenti sono state fatte senza aggiustamento per fattori che potevano influenzare morbilità, mortalità e segnalazione delle malattie prevenibili tramite vaccino.
RISULTATI Una riduzione di oltre il 92% nei casi e del 99% o più nelle morti dovute alle malattie prevenibili tramite vaccini raccomandati prima del 1980 è stata mostrata per difterite, orecchioni, pertosse e tetano. La trasmissione endemica del virus poliomielitico e dei virus di morbillo e rosolia è stata eliminata negli Stati Uniti; il vaiolo è stato eradicato da tutto il mondo. Le riduzioni nei casi e nelle morti erano pari all'80% o più per molte malattie prevenibili tramite vaccino e trattate dal 1980, incluse epatite A, epatite B acuta, Hib e varicella. Il calo dei casi e delle morti da polmonite streptococcica invasiva era del 34% e 25% rispettivamente.
CONCLUSIONI Il numero dei casi di molte malattie prevenibili tramite vaccino è al minimo storico; anche ospedalizzazioni e morti hanno mostrato un notevole decremento.