RIASSUNTO
CONTESTO La terapia per la psoriasi durante gli ultimi anni si è sviluppata ed è diventata più efficace e accessibile. Inoltre sono stati promossi vari approcci alla malattia e diversi regimi di terapia in combinazione.
OBIETTIVO Descrivere i pattern di trattamento delle psoriasi dal 1986 al 2005.
METODI Utilizzando i dati del National Ambulatory Medical Care Survey per identificare le visite dal dermatologo per il trattamento della psoriasi, è stato condotto uno studio rappresentativo delle visite presso gli ambulatori medici negli Stati Uniti. L'attenzione è stata focalizzata sui medicinali prescritti in queste visite dal 1986 al 2005 per determinare i cambiamenti del trattamento della malattia.
RISULTATI Durante i 20 anni di studio sono state stimate 23,9 milioni di visite per la psoriasi. I farmaci più comunemente prescritti erano gli steroidi topici. I dermatologi, a confronto con i medici non dermatologi, hanno prescritto steroidi topici sempre più potenti. L'uso di questi farmaci più forti è aumentato dal 1986 al 2005. E' cresciuto contemporaneamente anche l'utilizzo di farmaci sistemici con l'introduzione di terapie a partire dal 2001.
LIMITI I dati del National Ambulatory Medical Care Survey rappresentano i trend nazionali nel trattamento della psoriasi e non possono essere utilizzati per valutare le sottopopolazioni più piccole di pazienti con questa patologia. Inoltre questi dati sono utilizzati per speculare perchè vengono osservati determinati trend nei trattamenti.
CONCLUSIONI Per il trattamento di base della psoriasi alla fine del 1980 e agli inizi del 1990 si utilizzavano i corticosteroidi di media potenza. Successivamente queste le terapie di base si sono sviluppate includendo i corticosteroidi topici ultrapotenti di classe I, gli analoghi della vitamina D e i farmaci sistemici come il metotrexato e gli agenti biologici. Questi cambiamenti nel trattamento della psoriasi sono in accordo con il desiderio dei pazienti per un controllo migliore della malattia.