L'FDA ha approvato tolvaptan (Samsca, Otsuka America Pharmaceuticals), un antagonista selettivo del recettore della vasopressina che può essere assunto oralmente, per il trattamento di pazienti con iponatriemia clinicamente significativa (<135 mmol/L), ipervolemica ed euvolemica, inclusi pazienti con insufficienza cardiaca, cirrosi e sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico. Il farmaco è stato approvato con l'avvertenza di iniziare la somministrazione in sede ospedaliera, dove i livelli serici di sodio possono essere monitorati strettamente. Non è indicato per pazienti che richiedono un innalzamento immediato della natriemia per prevenire o trattare seri deficit neurologici.

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