TRATTAMENTO DEL SANGUINAMENTO GASTROINTESTINALE: SOMMARIO DELLE LINEE GUIDA SIGN
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MANAGEMENT OF ACUTE GASTROINTESTINAL BLOOD LOSS: SUMMARY OF SIGN GUIDELINES Palmer K, Nairn M BMJ 2008; 337:a1832 RIASSUNTO Il sanguinamento gastrointestinale (GI) acuto è una emergenza maggiore abbastanza comune, responsabile di circa 7600 ricoveri ospedalieri ogni anno in Scozia. La mortalità totale di pazienti ricoverati per questa causa è del 7%, arrivando al 26% nei soggetti che sanguinano durante il ricovero per cause differenti. Questo lavoro riassume le più recenti linee guida dello Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) sulla gestione delle perdite di sangue del tratto gastrointestinale superiore ed inferiore che siano sufficientemente gravi da indurre il ricovero d'urgenza in ospedale. Vengono raccomandate le seguenti importanti modifiche da apportare alla pratica clinica per: - costituire servizi dedicati al sanguinamento GI - utilizzare la terapia endoscopica duale per le ulcere sanguinanti - usare gli inibitori della pompa protonica solo per ulcere con ferite maggiori di emorragie recenti rilevate all'endoscopia - ripetere l'endoscopia entro 24 ore nei pazienti con ferite importanti di emorragie recenti con ulcere - utilizzare la radiologia interventistica come terapia di salvataggio nei pazienti con ulcere sanguinanti che non possono essere controllate endoscopicamente - usare gli antibiotici per i pazienti che presentano sanguinamenti variceali - somministrare terlipressina prima dell'endoscopia nei pazienti con varici con probabilità di sanguinamento e continuare la terapia dopo l'intervento fino alla stabilità CONTENTS
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