TRATTAMENTO DELL'IPERGLICEMIA NEI PAZIENTI DIABETICI DI TIPO 2
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MEDICAL MANAGEMENT OF HYPERGLYCEMIA IN TYPE 2 DIABETES: A CONSENSUS ALGORITHM
FOR THE INITIATION AND ADJUSTMENT OF THERAPY Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Diabetes Care. Pubblicato on line il 17 dicembre 2008 E' stata pubblicata il 17 dicembre 2008 un nuovo documento di consenso sulla terapia ipoglicemizzante nel diabete di tipo 2, contenente alcune interessanti novità rispetto alla precedente (gennaio 2008). Il focus group, composto da rappresentanti dell'ADA e dell'EASD e guidato da David Nathan, per la costruzione del nuovo algoritmo terapeutico, ha considerato principalmente gli effetti dei diversi farmaci sulla glicemia e secondariamente anche su altri parametri, quali i fattori di rischio cardiovascolare (ipertensione e dislipidemia), la sicurezza, la tollerabilità, la semplicità d'uso e il costo. Le fonti dalle quali gli Autori hanno tratto le informazioni necessarie sono stati soprattutto i principali trial sull'efficacia e sicurezza delle diverse molecole in monoterapia o in combinazione, oltre che dalla loro personale esperienza nel trattamento ipoglicemizzante. Essi, tuttavia, ammettono che non esistono dati di alta qualità circa il confronto diretto tra le varie molecole usate per la terapia dell'iperglicemia. Le indicazioni sostengono l'importanza di: • raggiungere e mantenere livelli approssimativamente normoglicemici (emoglobina glicata <7,0%) • iniziare la terapia con interventi correttivi dello stile di vitae metformina • aggiungere immediatamente altri farmaci e cambiare regimi terapeutici se il target glicemico non viene ottenuto e mantenuto • aggiungere precocemente la terapia insulinica nei pazienti che non raggiungono il target glicemico CONTENTS
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