DIAGNOSI E TRATTAMENTO DEL DIABETE MELLITO DI TIPO 2 NEGLI ADULTI



DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN ADULTS
Fonte: ICSI. Maggio 2009



Scopo di queste linee guida è fornire un approccio globale alla diagnosi e al trattamento del pre-diabete e del diabete di tipo 2 in adulti di almeno 18 anni. Il trattamento include terapia dietetica, attività fisica, strategie attuabili dal paziente e terapia farmacologica, oltre alla prevenzione e alla diagnosi delle complicanze diabetiche e dei fattori di rischio. Non vengono affrontati la diagnosi del diabete gestazionale o il trattamento delle pazienti affette: i target glicemici sono diversi nelle donne in gravidanza e richiedono una terapia maggiormente aggressiva. Anche diagnosi e trattamento del diabete di tipo 1 sono esclusi da queste linee guida.

Il documento comprende alcune specifiche raccomandazioni:
• l'educazione e il supporto all'auto-trattamento sono necessari nei pazienti diabetici
• è importante focalizzare l'attenzione sulla riduzione del rischio cardiovascolare (controllo della pressione e dei livelli di LDL, uso di statine e di aspirina, interruzione del fumo)
• i livelli target di emoglobina glicata devono essere personalizzati
• il controllo pressorio aggressivo è importante quanto il controllo glicemico; i livelli pressori sistolici devono essere il principale fattore per l'identificazione, la valutazione e il trattamento dell'ipertensione e l'utilizzo di duo o più agenti antipertensivi è spesso necessario per il raggiungimento dei target
• la prevenzione delle complicanze microvascolari si attua tramite esami annuali o semestrali agli occhi, la valutazione del rischio di danni ai piedi e lo screening della proteinuria una volta all'anno
• la terapia iniziale con modificazioni dello stile di vita e metformina, quando non controindicata, è fortemente consigliata
la maggior efficacia è raggiunta da interventi multifattoriali mirati a trattare l'iperglicemia e i fattori di rischio cardiovascolari.

LINEE GUIDA