RIASSUNTO
Il diabete mellito e l'ipertensione spesso coesistono in pazienti con sindrome da insulino-resistenza (insulin resistance syndrome, IRS). I soggetti con entrambe le patologie hanno tipicamente diffuse disfunzioni endoteliali, aumentato stress ossidativo e sistema simpatico attivato, oltre ad un'accentuata infiammazione sistemica. I pazienti con diabete e ipertensione possono anche presentare dislipidemia mista e obesità concomitanti e sono ad alto rischio di sviluppare patologie macro- e microvascolari, insufficienza cardiaca congestizia e nefropatia. I dati correnti suggeriscono che ACE-inibitori o sartani, associati o meno a diuretici, sono importanti, se non di prima scelta, nella terapia iniziale di pazienti con diabete e ipertensione. Altre classi di farmaci, come gli antagonisti dei recettori alfa- e beta-adrenergici, le diidropiridine e gli antagonisti dei recettori alfa-adrenergici periferici, rappresentano utili opzioni terapeutiche in questi pazienti. Allo scopo di minimizzare il rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti con diabete e ipertensione, un controllo pressorio ottimale dovrebbe essere accoppiato a correzioni di diversi aspetti dello stile di vita e a un trattamento aggressivo della dislipidemia e dell'iperglicemia.