| Guida |
In
che modo questa guida è costo-efficace? |
Costo
stimato
per 100.000 pazienti
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| Ipertensione |
Le
nuove raccomandazioni comportano un maggior costo in termini di terapia
farmacologica, ma positivamente bilanciato dal numero di eventi cardiovascolari
evitati attraverso il controllo pressorio. |
-446,627
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| Contraccezione
reversibile a lunga durata |
Le
raccomandazioni si riferiscono alle possibilità offerte alle
donne in ambito di contraccezione, alla scelta informata e all'accesso
a metodi reversibili a lunga durata. Questi metodi sono più
gestibili della pillola contraccettiva orale, in cui l'errore della
pazienti spesso esita in una gravidanza non pianificata. I costi addizionali
sono più che compensati dai costi delle gravidanze evitate.
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-214,681
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| Supporto
nutrizionale negli adulti |
I
costi includono il miglioramento dello screening sistematico e la
valutazione e il trattamento di pazienti malnutriti. La completa implementazione
ridurrebbe lo sviluppo di complicazioni quali infezioni pettorali
secondarie, ulcere pressorie, ascessi e insufficienza cardiaca. Stime
conservative della riduzione delle ospedalizzazioni e della durata
dei ricoveri e delle richieste ai medici indicano un notevole margine
di risparmio. |
-28,472
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| Morbo
di Alzheimer - donepezil, rivastigmina, galantamina e memantina |
L'adesione
a queste raccomandazioni risulterebbe in discreti risparmi rispetto
alla pratica corrente. |
-26,095
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| Cancro
al seno |
Questa
guida raccomanda un cambiamento nella pratica corrente in relazione
ai pazienti che ricevono trastuzumab per il cancro al seno in stadio
avanzato. Si raccomanda di interrompere il trattamento se la malattia
progredisce esternamente al sistema nervoso centrale. Oltre ai costi
evitati interrompendo la somministrazione del farmaco, i risparmi
derivano dalla riduzione delle ospedalizzazioni a seguito del miglioramento
del trattamento delle pazienti con metastasi ossee. |
-15,080
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| Ischemia
cardiaca - stent arterioso coronarico |
La
raccomandazione porterebbe a una riduzione nei costi degli stent medicati,
considerati costo-efficaci solo se il costo addizionale degli stent
medicati rispetto a quelli metallici è al massimo £300. |
-10,294
|
| Compressione
della corda spinale metastatica |
L'implementazione
della linea guida aumenterebbe la chirurgia preventiva e terapeutica
della MSCC al costo di £14 milioni. Questa cifra è più
che compensata dai ridotti costi di trattamento per l'aumento del
periodo di mobilità del paziente. La differenza di costo giornaliero
per paziente tra chi riesce a muoversi e chi ha perso mobilità
è £180, in buona parte costi sociali. In base a questo
è stato calcolato un risparmio di £17,5 milioni. |
-8,974
|
| Tromboembolismo
venoso |
Le
raccomandazioni per la prevenzione efficace di VTE costerebbe ulteriori
£21,9 milioni a livello nazionale. Questo è più
che compensato dalla prevista riduzione del tromboembolismo venoso
profondo e dell'embolismo polmonare, che produrrebbe un risparmio
di £26,3 milioni a livello nazionale. |
-8,904
|
| Infezioni
del tratto respiratorio in Medicina Generale |
L'uso
di una politica di no prescribing, o di delayed prescribing
per un certo numero di condizioni porterebbe a una riduzione della
prescrizione di antibiotici di £3,7 milioni a livello nazionale.
Inoltre possono esserci benefici, anche se impossibili da quantificare,
dalla riduzione dei fenomeni di resistenza e dei casi di eventi avversi
associati all'uso di antibiotici. |
-7,299
|
| Tubercolosi
|
Il
risparmio deriva principalmente dalla raccomandazione della vaccinazione
BCG nei bambini tra 10 e 15 anni. Inoltre si prevede una riduzione
dei costi e delle infezioni durante il trattamento attraverso una
migliore identificazione e, di conseguenza una ridotta trasmissione. |
-7,239
|
| Cancro
prostatico |
Una
serie di raccomandazioni che guidano a scegliere se pratica o meno
la biopsia, quando offrire sorveglianza attiva e quando usare trattamenti
ormonali portano a un risparmio di risorse. |
-7,087
|
| Incontinenza
urinaria |
Si
prevede una riduzione dei costi di indagini urodinamiche, che verrebbero
condotte prima di trattamento conservativo o della chirurgia. |
-6,506
|
| Eczema
(cronico) - alitretinoina |
Alitretinoina
è raccomandata come opzione terapeutica per questa condizione
in pazienti che rispettano i criteri stabiliti. Il trattamento può
essere fornito solo da un specialista. La scelta di alitretinoina
può ridurre la domanda di servizi darmatologici. |
-5,945
|
| Infezione
del tratto urinario nei bambini |
Un
cambiamento nel costo dell'urinocoltura costerebbe £2,9 milioni,
compensato dalla riduzione del numero di visite specialistiche e procedure
diagnostiche di £5,0 milioni. |
-4,210
|
| Cancro
al seno (precoce) |
Le
raccomandazioni relative alla valutazione ultrasonica pre-trattamento
dell'ascella eviterebbero la chirurgia. |
-2,698
|
| Profilassi
per l'endocardite infettiva |
Si
prevede che una riduzione nella prescrizione di antibiotici a scopo
profilattico porterebbe a una riduzione delle spese. Oltre a questo,
il risparmio deriverebbe dalla riduzione degli eventi avversi da antibiotico,
come l'anafilassi e lo sviluppo di resistenza. |
-1,405
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| Trattamento
chirurgico della otite media con effusione |
Le
raccomandazioni ridurrebbero le adenoidectomie e le prescrizioni di
antibiotici per l'OME.
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-776
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| Cure
post-natali |
I
costi annuali variano da una spesa iniziale di £6,8 milioni
a un potenziale risparmio di £1,1 milioni, per l'effetto dell'aumento
dei risparmi e della riduzione dei costi di addestramento nel tempo.
Il risparmio nasce dalla riduzione dell'incidenza di malattie nei
bambini causata dall'effetto protettivo dell'allattamento, a seguito
delle raccomandazioni potranno portare a un aumento del numero di
mamme che allattano. |
Per
ogni 2534 nascite all'anno il risparmio netto è nel range
£5000-£9000
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