RIASSUNTO
SCOPO Questo studio ha indagato l'efficacia di interventi di miglioramento dell'aderenza alla terapia in anziani.
DISEGNO E METODI E' stata condotta una metanalisi per sintetizzare i risultati di 33 trial controllati randomizzati, pubblicati e non. Sono stati utilizzati modelli ad effetti random per stimare la media complessiva dell'ampiezza degli effetti (ES) per aderenza alla terapia, conoscenza, end point di salute e utilizzo delle risorse sanitarie.
RISULTATI Sono stati sintetizzati i dati di 11.827 partecipanti. Gli interventi miglioravano significativamente aderenza (ES=0,33), conoscenza (ES=0,48) e pressione diastolica (ES=0,19). Sono stati osservati effetti non significativi per pressione sistolica (ES=0,21), altri end point di salute (ES=0,04) e utilizzo di risorse sanitarie (ES=0,16). Le analisi di regressione multipla moderata hanno mostrato maggiori ES sull'aderenza per interventi che sfruttavano speciali confezionamenti, modifiche del dosaggio, monitoraggio dell'azione del farmaco e degli effetti collaterali, istruzioni scritte succinte e interventi standardizzati (ma non personalizzati). Effetti più rilevanti sono stati osservati quando una proporzione moderata di partecipanti erano donne, venivano somministrati 3-5 farmaci e veniva misurata l'aderenza tramite il conteggio delle pillole.
IMPLICAZIONI I risultati documentano che gli interventi aumentano l'aderenza negli anziani. La considerevole eterogeneità nell'entità degli effetti tra gli studi e i risultati dell'analisi di regressione dimostrano la necessità di ulteriori ricerche empiriche per ottimizzare le strategie di miglioramento.