RIASSUNTO
Le statine sono largamente prescritte per la prevenzione delle patologie cardiovascolari e sono anche comunemente utilizzate in pazienti ad alto rischio di cancro colorettale.
Sono riportati i risultati di un'analisi secondaria pianificata sulla relazione tra uso di statine e rischio di adenoma colorettale in un ampio trial di chemio-prevenzione. Il trial Adenoma Prevention with Celecoxib (APC) ha randomizzato 2035 pazienti con adenoma a placebo (679 pazienti), 200 mg celecoxib 2xdie (685 pazienti) o 400 mg celecoxib 2xdie (671 pazienti). Lo studio ha raccolto la storia medica completa e i dati sull'uso di farmaci e ha condotto una sorveglianza tramite colonscopia a 5 anni dall'arruolamento. Gli effetti dell'uso di statine sugli adenomi di nuova diagnosi e sugli eventi avversi cardiovascolari sono stati analizzati come variabili tempo-dipendenti attraverso la regressione multivariata di Cox.
Le statine erano usate dal 36% (n=730) dei partecipanti allo studio APC. Dopo aggiustamento per covariate, inclusi uso cardioprotettivo di aspirina, età e sesso, i partecipanti nel gruppo in placebo che usavano statine in un qualsiasi momento dello studio non mostravano benefici a 5 anni rispetto a chi non ne aveva mai fatto uso (risk ratio 1,24; IC al 95% 0,99-1,56; p=0,065). L'uso di statine per più di 3 anni aumentava il rischio di adenoma a 5 anni (risk ratio 1,39; 1,04-1,86; p=0,024). Per tutti i confronti nei pazienti trattati con celecoxib, i tassi di rilevazione di adenoma per gli utilizzatori di statine e i non utilizzatori erano equivalenti. Coerentemente con l'uso nei pazienti ad alto rischio, gli eventi avversi cardiovascolari gravi erano più comuni negli utilizzatori di statine. Per i pazienti ad alto rischio di cancro colorettale, le statine non proteggono contro le neoplasie al colon-retto e possono persino aumentare il rischio di sviluppare adenomi colorettali.