BLOCCANTI DEI CANALI DEL CALCIO E RISCHIO DI CANCRO AI POLMONI: METANALISI DI STUDI OSSERVAZIONALI

THE RISK FOR LUNG CANCER INCIDENCE WITH CALCIUM CHANNEL BLOCKERS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS OF OBSERVATIONAL STUDIES
Rotshild V, Azoulay L, Zarifeh M, et al.

Drug Safety, pubblicato on line il 26 febbraio 2018

In questa metanalisi, l’uso dei bloccanti dei canali del calcio era associato ad un aumento del 15% del rischio di cancro ai polmoni. Inoltre, in una sottoanalisi, questa associazione è stata osservata solamente in studi con un trattamento prolungato, suggerendo un possibile effetto dose-risposta.

RIASSUNTO

INTRODUZIONE Ci sono risultati in conflitto riguardo l’associazione tra l’uso di bloccanti dei canali del calco (calcium channel blockers, CCB) e il rischio di cancro ai polmoni. Considerando l’importanza della prevenzione del cancro al polmone per la salute pubblica e le evidenze emergenti di un rilevante ruolo biologico dei regolatori dei canali del calcio nello sviluppo dei tumori al polmone, è stata condotta una metanalisi per valutare il rischio di tumore al polmone negli utilizzatori di CCB comparandoli con i non utilizzatori.

MATERIALI E METODI E’ stata condotta un’ampia ricerca sistematica dei principali database per studi osservazionali pubblicati fino a dicembre 2017, che avessero valutato l’uso di CCB e il rischio di cancro polmonare. E’ stato usato un modello a effetti casuali per aggregare i risultati. L’impatto della durata dell’uso di CCB sulla dimensione dell’effetto stimato è stato valutato usando una meta-regressione a effetti casuali.

RISULTATI Sono stati inclusi nell’analisi 10 studi (6 studi di coorte e 4 studi caso-controllo) che avevano valutato il rischio complessivo di cancro tra 38.758 utilizzatori di CCB. Il rischio relativo (RR) totale di tumore ai polmoni per gli utilizzatori di CCB era 1,15 (IC 95% 1,01-1,32). Una subanalisi per durata dell’uso di CCB ha suggerito che l’aumento osservato del rischio di tumore al polmone era guidato dai risultati di cinque studi con un’esposizione prolungata (≥4 anni) (RR 1,18; 1,08-1,30).

CONCLUSIONI Questa analisi suggerisce che l’esposizione ai CCB è associata con un incremento del rischio di tumore ai polmoni. Considerando il loro uso molto diffuso e la scarsità di dati sull’effetto a lungo termine dell’esposizione cronica, questi risultati sono motivo di preoccupazione e dovrebbero stimolare ulteriori indagini.