CASE REPORT: POLMONITE EOSINOFILA INDOTTA DA FANS

EOSINOPHILIC PNEUMONIA INDUCED BY NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS: AN UNDERESTIMATED RISK
Krabansky F, Azzouz B, Biya J, Abou Taam M, et al.

Therapie, pubblicato on line il 28 aprile 2018

RIASSUNTO

INTRODUZIONE La polmonite eosinofila (EP) è una rara ma seria reazione avversa indotta da FANS.

METODI Si descrive il secondo caso pubblicato di EP indotta da diclofenac orale, con analisi della letteratura e del database di farmacovigilanza francese.

PRESENTAZIONE DEL CASO Il caso riguarda una donna di 63 anni con poliartralgia che aveva assunto diclofenac per tre giorni per scopi analgesici. Progressivamente, la paziente ha manifestato debolezza, dispnea e febbre. La tomografia computerizzata (TC) ha rivelato un'infiltrazione interstiziale bilaterale. Il lavaggio bronco-alveolare (BAL) ha mostrato un livello elevato di eosinofili. Dopo aver eliminato tutte le altre possibili eziologie, è stata diagnosticata EP indotta da farmaci e iniziato il trattamento con corticosteroidi. La paziente si è ripresa in tre mesi.

RISULTATI Nel database di farmacovigilanza francese sono stati riportati 6 casi di EP (3 con naproxene, 2 con ibuprofene, 1 con piroxicam). In letteratura, sono stati pubblicati 26 casi di EP indotta da FANS. I principali farmaci coinvolti erano naproxene (n=8), seguito da fenbufene (n=4), ibuprofene (n=3) e diclofenac (n=2). I casi riportavano un elevato livello di eosinofili osservato sistematicamente nel conteggio delle cellule del sangue o tramite BAL. La terapia con corticosteroidi è stata avviata in 11 casi. La reazione avversa si è risolta in tutti i pazienti.

CONCLUSIONI Per escludere altre cause eziologiche sarebbe necessario avere un quadro completo della storia clinica e degli esami. Il lavaggio bronco-alveolare è sufficiente per la diagnosi di EP. La terapia con corticosteroidi dovrebbe essere indicata per i casi più severi o refrattari. Questa reazione avversa indotta da farmaci è sottostimata e gli operatori sanitari dovrebbero essere informati.