USO DI INIBITORI DI POMPA E CARCINOMA EPATOCELLULARE

ASSOCIATION BETWEEN PROTON PUMP INHIBITORS AND THE RISK OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA
Shao YJ, Chan TS, Tsai K, Wu SY

Aliment Pharmacol Ther, pubblicato on line il 13 giugno 2018

Il presente studio osservazionale ha mostrato che gli inibitori di pompa protonica potrebbero aumentare il rischio di carcinoma epatocellulare. Tuttavia, sono necessarie ulteriori indagini per determinare se l'aumento del rischio di cancro e' associato alla stimolazione di cellule che hanno subito alterazioni del DNA o se eventuali sintomi prima della diagnosi di cancro al fegato possano essere associati ad una maggiore prescrizione di PPI.

RIASSUNTO

CONTESTO È stato riportato che l'uso di inibitori di pompa protonica (PPI) è associato a danno epatico e potrebbe portare allo sviluppo di carcinoma.

OBIETTIVI È stato esaminato se l'uso di PPI a lungo termine aumenti il rischio di carcinoma epatocellulare (HCC) in pazienti senza epatite virale B o C.

METODI È stato condotto uno studio caso-controllo innestato in una coorte di pazienti senza epatite virale a Taiwan dal 2000 al 2013. In totale, sono stati inclusi 29.473 casi di HCC e 294.508 controlli appaiati. Sono state identificate le prescrizioni di PPI e calcolate le durate tra la data indice (data di prima prescrizione) e la data di diagnosi di cancro (o la data corrispondente nei controlli).

RISULTATI L’odds ratio aggiustato (ORa) per HCC associato all'uso di PPI era 2,86 (IC 95% 2,69-3,04). Considerando l'esposizione a PPI definita con la cDDD (dose definita giornaliera cumulata), è stato osservato un effetto dose-risposta: gli ORa erano 2,74 (2,57-2,93), 2,98 (2,50-3,56), 3,23 (2,59-4,02) e 3,43 (2,94-4,00) rispettivamente per 29-180, 181-240, 241-300 e oltre 300 cDDD, confrontati con il gruppo 0-28 cDDD. Un'analisi di sensitività ha rivelato un'associazione consistente tra l'uso di PPI e il rischio di HCC in sottopopolazioni stratificate per alcuni fattori di rischio per HCC.

CONCLUSIONI Questo studio osservazionale ha dimostrato che i PPI potrebbero aumentare il rischio di carcinoma epatocellulare.