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SAFETY
08/11/2018

USO DI ACE-INIBITORI E RISCHIO DI TUMORE AL POLMONE

ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITORS AND RISK OF LUNG CANCER: POPULATION BASED COHORT STUDY
Hicks BM, Filion KB, Yin H, et al.

BMJ 2018; 363:k4209


In questo ampio studio con base di popolazione su quasi un milione di pazienti, l'uso di ACE-inibitori era associato a un aumento del 14% del rischio di cancro al polmone. L’associazione era evidente dopo 5 anni di utilizzo e incrementava all’aumentare del periodo di utilizzo, in particolare tra i pazienti che hanno utilizzato ACE-inibitori per più di 10 anni.

RIASSUNTO

OBIETTIVO Determinare se l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (angiotensin converting enzyme inhibitors, ACE-I), confrontato con l'uso di bloccanti del recettore dell'angiotensina, sia associato a un aumentato rischio di cancro ai polmoni.

DISEGNO Studio di coorte con base di popolazione.

SETTING Clinical Practice Research Datalink del Regno Unito.

PARTECIPANTI Coorte di 992.061 pazienti recentemente trattati con farmaci antipertensivi tra il 1° gennaio 1995 e il 31 dicembre 2015, seguita fino al 31 dicembre 2016.

OUTCOME PRIMARI Sono stati utilizzati modelli a rischi proporzionali di Cox per stimare gli hazard ratio (HR) aggiustati e gli intervalli di confidenza al 95% per il cancro del polmone associato a durata cumulativa di utilizzo e tempo dall’inizio della terapia con ACE-I rispetto all'uso di bloccanti del recettore dell'angiotensina.

RISULTATI La coorte è stata seguita per una media di 6,4 (DS 4,7) anni, e sono stati osservati 7952 casi di cancro del polmone (incidenza grezza 1,3 [IC 95% 1,2-1,3] per 1000 anni/persona). Nel complesso, l'uso di ACE-I era associato a un aumentato rischio di cancro del polmone rispetto all'uso di bloccanti del recettore dell'angiotensina (tassi di incidenza 1,6 vs 1,2 per 1000 anni/persona, HR 1,14; 1,01-1,29). Gli HR aumentavano gradualmente con l’utilizzo prolungato nel tempo, con un'associazione evidente dopo 5 anni di utilizzo (HR 1,22; 1,06-1,40) e un picco dopo più di 10 anni di utilizzo (HR 1,31; 1,08-1,59). Risultati simili sono stati osservati pern il tempo dall'inizio della terapia.

CONCLUSIONI In questo studio di coorte con base di popolazione, l'uso di ACE-I era associato a un aumentato rischio di cancro ai polmoni. L'associazione era particolarmente elevata tra soggetti trattati per più di 5 anni. Sono necessari ulteriori studi, con follow-up a lungo termine, per studiare gli effetti di questi farmaci sull'incidenza del cancro del polmone.

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