FANS DIVERSI DA ASPIRINA NELLA PREVENZIONE DEL CANCRO COLONRETTALE: REVISIONE SISTEMATICA E METANALISI

NON-ASPIRIN NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS IN PREVENTION OF COLORECTAL CANCER IN PEOPLE AGED 40 OR OLDER: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Tomić T, Domínguez-López S, Barrios-Rodríguez R

Cancer Epidemiol 2018; 58:52-62

Questa è la prima revisione sistematica e metanalisi incentrata sugli effetti degli antinfiammatori non steroidei (esclusa aspirina) nella chemioprevenzione del tumore colorettale in una specifica fascia d'età: 40 anni o più. I risultati hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa del rischio di cancro colorettale quando si utilizzavano antiinfiammatori non steroidei diversi da aspirina in studi di media qualità.

RIASSUNTO

Vi sono ancora dati insufficienti sul profilo rischio-beneficio in merito alla raccomandazione di farmaci antinfiammatori non steroidei diversi da aspirina (non-aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs, NA-NSAID) per la prevenzione del cancro colorettale (colorectal cancer, CRC), specialmente nelle persone di età ≥40 anni.

Questo studio ha specificamente affrontato l'associazione tra l'uso regolare di NA-NSAID e il rischio di CRC in questa sotto-popolazione, effettuando una revisione sistematica completa e una metanalisi di tutti gli studi pubblicati su tale argomento fino ad aprile 2018, mediante una ricerca nei database PubMed, Scopus e Web of science e nei registri degli studi clinici. Due revisori hanno selezionato in modo indipendente studi basati su criteri di inclusione predefiniti e hanno valutato la qualità dello studio utilizzando la scala di Newcastle-Otawa. I dati sono stati aggregati con il modello ad effetti casuali. L'eterogeneità potenziale è stata calcolata come statistica Q e valore I2. Hanno contribuito all'analisi 23 studi, per un totale di più di 1 milione di soggetti. L’odds ratio aggregato (pOR) per gli effetti di NA-NSAID sul rischio di CRC era 0,74 (IC85% 0,67-0,81); I²=75,9%; p<0,001. L'eterogeneità era spiegata da un numero di variabili tra cui la qualità degli studi. Effetti protettivi statisticamente significativi dell'uso di NA-NSAID sono stati osservati nelle donne (riduzione del rischio del 19%), per dosi più elevate (riduzione del rischio del 18%), per il cancro del colon distale (riduzione del rischio del 22%) e per l’etnia bianca (riduzione del rischio dal 31% a 41%).

Dai risultati di questa metanalisi l'uso di NA-NSAID sembra essere chemiopreventivo per CRC nella popolazione over40 anni.