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SAFETY
29/04/2019

FLUOROCHINOLONI E RISCHIO CARDIOVASCOLARE: REVISIONE SISTEMATICA, METANALISI E METANALISI NETWORK

FLUOROQUINOLONES AND CARDIOVASCULAR RISK: A SYSTEMATIC REVIEW, META-ANALYSIS AND NETWORK META-ANALYSIS
Gorelik E, Masarwa R, Perlman A, et al.

Drug Saf 2019; 42:529-538


I risultati della metanalisi indicano un'associazione tra l'uso di fluorochinoloni e il rischio di aritmia e mortalità cardiovascolare rispetto ad un trattamento senza fluorochinoloni. Nelle metanalisi network, il trattamento con moxifloxacina era associato con la più alta probabilità di essere correlato al rischio sia di aritmia che di mortalità cardiovascolare rispetto al trattamento con altri fluorochinoloni e al trattamento senza fluorochinoloni, mentre ciprofloxacina è stata associata con la più bassa probabilità di essere correlata al rischio di entrambi gli outcome.

 

RIASSUNTO

INTRODUZIONE Diversi fluorochinoloni sono stati associati ad effetti avversi cardiaci, portando al ritiro di alcuni di questi medicinali dal mercato. Effetti avversi cardiaci, come il prolungamento dell'intervallo QT e la torsione di punta (TdP), sono stati osservati anche con i fluorochinoloni attualmente sul mercato. Al fine di valutare il rischio cardiaco dei fluorochinoloni come classe, e il rischio comparativo per ogni singolo farmaco, è stata condotta una revisione sistematica, metanalisi e metanalisi network.

METODI E’ stata effettuata una ricerca in MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library fino a marzo 2018, per studi randomizzati controllati, studi di coorte e studi caso-controllo che hanno studiato l'associazione tra il trattamento con fluorochinoloni e il rischio di eventi cardiovascolari e mortalità cardiovascolare. Sono state seguite le linee guida PRISMA 2009 per la selezione e l'estrazione dei dati. Gli outcome sono stati raggruppati usando modelli a effetti casuali. I confronti diretti e indiretti nelle metanalisi network sono stati effettuati utilizzando metodi di frequenza.

RISULTATI Tredici studi sono stati inclusi nelle analisi. L'uso di fluorochinoloni è stato associato a un aumento statisticamente significativo dell'85% del rischio di aritmia (odds ratio [OR] 1,85; IC 95% 1,22-2,81) e aumento del 71% del rischio di mortalità cardiovascolare (OR 1,71; 1,39-2,09). Moxifloxacina aveva la più alta probabilità di comportare il più alto rischio di aritmia (P-score 0,99) e di mortalità cardiovascolare (P-score 0,95), secondo la metanalisi network.

CONCLUSIONI I risultati mostrano un'associazione significativa tra uso di fluorochinoloni e aumentato rischio di aritmia e mortalità cardiovascolare. Moxifloxacina si è classificata con la più alta probabilità di eventi avversi cardiovascolari. Sono necessari ulteriori studi per determinare come ridurre il rischio di tossicità cardiaca associata ai fluorochinoloni.

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