APPLICAZIONE DI UN TEST RAPIDO PER RIDURRE I COSTI SANITARI E GLI EVENTI AVVERSI NEI SOGGETTI CON INFEZIONI RESPIRATORIE ACUTE

APPLICATION OF A SIMPLE POINT-OF-CARE TEST TO REDUCE UK HEALTHCARE COSTS AND ADVERSE EVENTS IN OUTPATIENT ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS
Schneider JE, Boehme C, Borisch B, Dittrich S

J Med Econ 2020; 23:673-682

La maggior parte degli antibiotici sono prescritti ai pazienti con infezione respiratoria acuta in regime ambulatoriale. L'uso di un test rapido può ridurre l'uso improprio di antibiotici e ridurre la diffusione della resistenza agli antimicrobici, preservando al contempo i fondi dell'assistenza sanitaria e garantendo il miglior risultato clinico individuale per il paziente.

RIASSUNTO

CONTESTO Le infezioni respiratorie acute (ARI) sono il motivo di oltre due terzi delle prescrizioni totali di antibiotici, sebbene nella maggior parte dei casi, ARI sia causata da virus che non traggono beneficio da terapie antibiotiche. La maggior parte degli antibiotici sono prescritti in ambito ambulatoriale. L'uso eccessivo di antibiotici porta ad eventi avversi (EA) correlati all’uso di questi, inclusi infezioni secondarie, resistenza e aumento dei costi. I test rapidi (point-of-care tests, POCT) possono ridurre l’uso di antibiotici non necessari. È stata eseguita un'analisi dei costi per valutare le opzioni diagnostiche con POCT per identificare i pazienti con ARI che possono beneficiare dell’uso di antibiotici in un ambulatorio del Regno Unito.

METODI I risparmi sanitari sono stati stimati utilizzando un'analisi dell'impatto sul budget basata sui dati del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e sui costi diretti (antibiotici, eventi avversi, POCT) derivati dalla letteratura pubblicata. L'otite media, la sinusite, la faringite e la bronchite sono state considerate le ARI più comuni. I costi degli EA correlati agli antibiotici sono stati calcolati utilizzando i costi per una nuova consultazione in caso di anafilassi, sindrome di Stevens-Johnson, allergie/diarrea/nausea, infezione da clostridium difficile (CDI). I potenziali risparmi sui costi dei POCT sono stati stimati valutando i POCT riportati nelle linee guida NICE (CRP, FebriDx, Sarasota, FL) e anche attraverso la valutazione del profilo di prodotto target (target product profile, TPP).

RISULTATI Il 50% (7.718.283) delle consultazioni ARI ha portato alla prescrizione di antibiotici, mentre la prescrizione basata sulle linee guida ha suggerito che la prescrizione di antibiotici era appropriata nel 9% (1.444.877) delle consultazioni ARI. I costi diretti degli antibiotici per le reali consultazioni ARI associate agli antibiotici sono stati pari a £ 24.003.866 contro £ 4.493.568 per le prescrizioni antibiotiche "appropriate" basate sulle linee guida. I costi per gli EA e le nuove consultazioni sono ammontati a £ 302.496.486 vs. £ 63.854.269, rispettivamente per la prescrizione di antibiotici effettiva vs. appropriata. La prescrizione come conseguenza di ARI più i costi per gli EA ammontavano a £ 326.729.943 all'anno senza l'uso di pratiche di prescrizione ritardate o POCT, mentre i costi per l'aggiunta della prescrizione ritardata più POCT variavano tra £ 60.114.564 e £ 78.148.933, a seconda del POCT.

CONCLUSIONI L'aggiunta di POCT al triage ambulatoriale di ARI può ridurre la prescrizione di antibiotici non necessari e di conseguenza gli eventi avversi correlati agli antibiotici, con notevoli risparmi sui costi. Inoltre, i test diagnostici vicini al paziente possono apportare benefici ai sistemi sanitari e ai pazienti stessi, evitando l'esposizione a farmaci non necessari, effetti collaterali e agenti patogeni resistenti agli antibiotici.