PROBLEMI CORRELATI AI FARMACI IN DONNE GRAVIDE CON IPERTENSIONE E DIABETE MELLITO GESTAZIONALE: UNA COORTE OSPEDALIERA

DRUG-RELATED PROBLEMS IN HYPERTENSION AND GESTATIONAL DIABETES MELLITUS: A HOSPITAL COHORT
Vale Bezerra PK, Chaves Cavalcanti JE, Carlete Filho SR, et al.

PLoS One 2023; 18(4):e0284053

E’ stato osservato che i problemi correlati ai farmaci (DPR) sono frequenti nelle donne in gravidanza con ipertensione e diabete mellito gestazionali e questo può portare a inefficacia terapeutica ed eventi avversi. I farmaci più coinvolti con i DRP erano insuline e metildopa. La scelta inadeguata della dose di insulina e le reazioni avverse alla metildopa erano le principali cause di DRP nelle prime 48 ore di trattamento, con una tendenza a diminuire entro il quinto giorno. Infine, età materna più giovane, età gestazionale inferiore, segnalazione di ipersensibilità al farmaco, durata del trattamento e il numero di farmaci prescritti erano fattori di rischio associati al verificarsi di DRP.

RIASSUNTO

OBIETTIVO Caratterizzare i problemi correlati ai farmaci (drug-related problem, DRP) nelle donne in gravidanza ad alto rischio con ipertensione e diabete mellito gestazionali in base a frequenza, tipo, causa e fattori associati alla loro insorgenza in ambiente ospedaliero.

METODOLOGIA E’ stato condotto uno studio osservazionale, longitudinale, prospettico che ha incluso 571 donne in gravidanza ospedalizzate con ipertensione e diabete mellito gestazionali che utilizzavano almeno un farmaco. I DRP sono stati classificati secondo la Classification for Drug-Related Problems (PCNE V9.00). Oltre alle statistiche descrittive, è stato impiegato un modello di regressione logistica univariata e multivariata per determinare i fattori associati ai DRP.

RISULTATI Sono stati identificati complessivamente 873 DRP. I più frequenti erano correlati all'inefficacia terapeutica (72,2%) e al verificarsi di eventi avversi (27,0%). I principali farmaci coinvolti erano insuline e metildopa; queste sono state seguite nei primi cinque giorni di trattamento da: inefficacia di insulina (24,6%), associata a sottodosaggio (12,9%) o insufficiente frequenza di somministrazione (9,5%) e metildopa associata al verificarsi di reazioni avverse (40,2%) nelle prime 48 ore. Età materna inferiore (odds ratio [OR] 0,966; IC 95% 0,938-0,995; p=0,022), età gestazionale inferiore (OR 0,966; 0,938-0,996; p=0,026), segnalazione di ipersensibilità al farmaco (OR 2,295; 1,220-4,317; p=0,010), tempo di trattamento più lungo (OR 1,237; 1,147-1,333; p=0,001) e numero di farmaci prescritti (OR 1,211; 0,240-5,476; p=0,001) erano fattori di rischio fattori per l'occorrenza di DRP.

CONCLUSIONI I DRP sono frequenti nelle donne in gravidanza con ipertensione e diabete mellito gestazionali e sono principalmente correlati all'inefficacia terapeutica e al verificarsi di eventi avversi.