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INTEGRATORI VITAMINICI E MINERALI NELLA PREVENZIONE PRIMARIA DI MALATTIE CARDIOVASCOLARI E CANCRO
VITAMIN AND MINERAL SUPPLEMENTS IN THE PRIMARY PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASE AND CANCER: AN UPDATED SYSTEMATIC EVIDENCE REVIEW FOR THE U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE
Fortmann SP, Burda BU, Senger CA
Ann Intern Med, pubblicato on line il12 novembre 2013
Integratori, multivitaminici e supplementi, largamente usati, non sembrano avere una vera azione preventiva contro tumori e malattie cardiovascolari. Le raccomandazioni dicono che le conoscenze scientifiche odierne non sono sufficienti per stimare quali vantaggi o rischi vi siano nell'assumere vitamine o multivitaminici.
RIASSUNTO
CONTESTO Gli integratori vitaminici e minerali sono comunemente usati per prevenire le malattie croniche.
SCOPO Rivedere sistematicamente le evidenze a favore e i rischi degli integratori vitaminici e minerali per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari (CVD) e del cancro in adulti residenti in comunità e senza carenze di nutrienti.
FONTI DEI DATI E’ stata condotta una ricerca su MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews e Database of Abstracts of Revews and Effects da gennaio 2005 al 29 gennaio 2013, con ricerca manuale delle liste di riferimenti bibliografici e della letteratura grigia.
SELEZIONE DEGLI STUDI Due ricercatori hanno selezionato e rivisto in modo indipendente trial di discreta/buona qualità per il beneficio e trial di discreta/buona qualità e studi osservazionali per gli eventi avversi.
ESTRAZIONE DEI DATI Doppia valutazione della qualità e sintesi dei dati.
SINTESI DEI DATI Due grandi studi (n 27.658) hanno riportato un’incidenza del cancro più bassa negli uomini che avevano assunto un multivitaminico per più di 10 anni (rischio relativo aggregato non aggiustato 0,94; IC 95% 0,89-1,00). Lo studio che includeva le donne non mostrava alcun effetto nel sesso femminile. Studi di alta qualità (24 studi, 324.653 pazienti) su nutrienti singoli e in coppia (come le vitamine A, C o D, l’acido folico, il selenio o il calcio) erano limitati ed eterogenei e non mostravano una chiara evidenza di beneficio o danno. Né la vitamina E né il β-carotene prevenivano l’insorgenza di CVD o il cancro; d’altra parte, il β-carotene aumentava il rischio di cancro al polmone nei fumatori.
LIMITI L'analisi ha incluso studi di prevenzione primaria solo in adulti senza carenze nutrizionali note. Gli studi sono stati condotti in individui anziani e includevano vari supplementi, con dosi inferiori ai limiti superiori di tollerabilità definiti. La durata della maggior parte degli studi era minore di 10 anni.
CONCLUSIONE Le evidenze insufficienti non supportano alcun beneficio dalla supplementazione di vitamine e minerali per la prevenzione del cancro o malattie cardiovascolari. Due studi hanno trovato un piccolo beneficio, al limite della significatività, da integratori multivitaminici sul cancro in soli uomini e nessun effetto sulle CVD.