VALUTAZIONE ECONOMICA DELLE CHEMIOTERAPIE UTILIZZATE COME TRATTAMENTI DI PRIMA LINEA PER IL TUMORE AL PANCREAS METASTATICO IN GRAN BRETAGNA

ECONOMIC EVALUATION FOR THE UK OF SYSTEMIC CHEMOTHERAPIES AS FIRST-LINE TREATMENT OF METASTATIC PANCREATIC CANCER
Gharaibeh M, McBride A, Alberts DS, et al.

Pharmacoeconomics, pubblicato on line il 6 luglio 2018

In questa valutazione economica nel Regno Unito, i tassi di sopravvivenza superiori della terapia con capecitabina+gemcitabina o con il regime FOLFIRINOX (acido folico, 5-fluorouracile, irinotecan e oxaliplatino) sono state associate a costi aggiuntivi rispetto ad altri regimi di trattamento per il carcinoma pancreatico metastatico. Al valore soglia comunemente applicato di £30.000/QALY, capecitabina+gemcitabina è stato considerato l'unico regime costo-efficace.

RIASSUNTO

CONTESTO Gemcitabina (GEM), oxaliplatino più GEM (OX+GEM), cisplatino più GEM (CIS+GEM), capecitabina più GEM (CAP+GEM), FOLFIRINOX (FFX, acido folico, 5-fluorouracile, irinotecan e oxaliplatino) e nab-paclitaxel più GEM (NAB-P+GEM) sono i regimi più comunemente usati come trattamento di prima linea del carcinoma pancreatico metastatico (MPC) nel Regno Unito. Una valutazione economica indipendente di tutti questi regimi non è stata mai condotta nel Regno Unito.

OBIETTIVO Utilizzando i dati di una network metanalisi sulle misure di efficacia, è stato stimato il rapporto di costo-efficacia e quello di costo-utilità di questi regimi nel Regno Unito.

METODI È stato sviluppato un modello di Markov a tre stati (senza progressione, malattia in progressione e morte) che simulasse i costi totali e gli outcome di salute (anni di vita guadagnati corretti per la qualità [QALY] e anni di vita [LY]) per stimare il rapporto costo-utilità incrementale (ICUR) e il rapporto costo-efficacia incrementale (ICER) per i pazienti con MPC, dal punto di vista del pagatore. Il modello ha calcolato i costi totali nel 2017 in sterline britanniche (GBP, £). Tutti i valori sono stati scontati al 3,5% all'anno per l’orizzonte temporale life-time. Sono state condotte analisi di sensibilità unidirezionale e probabilistica per valutare l'impatto dell'incertezza dei parametri sui risultati.

RISULTATI FFX era il regime più efficace, NAB-P+GEM era il regime più costoso e GEM era il regime meno costoso e meno efficace. OX+GEM, CIS+GEM e NAB-P+GEM erano dominati da CAP+GEM e FFX. Rispetto a GEM, l'ICUR per CAP+GEM e FFX era rispettivamente di £28.066 e £33.020 QALY; rispetto a GEM, l'ICER per CAP+GEM e FFX erano di £17,437 e di £22,291/LY, rispettivamente; rispetto a CAP+GEM, l’ICUR e l’ICER per FFX erano £34.947/QALY guadagnati e 24.414/LY guadagnati, rispettivamente.

CONCLUSIONI Ad un valore soglia di £30.000/QALY, CAP+GEM è risultato essere l'unico regime costo-efficace nella gestione di MPC nel Regno Unito.