FREQUENZA D’USO DI STATINE IN PAZIENTI CON COLESTEROLO LDL ≥190 MG/DL NEL VETERANS AFFAIRS HEALTH SYSTEM

FREQUENCY OF STATIN USE IN PATIENTS WITH LOW-DENSITY LIPOPROTEIN CHOLESTEROL ≥190 MG/DL FROM THE VETERANS AFFAIRS HEALTH SYSTEM
Rodriguez F, Knowles JW, Maron DJ, et al.

Am J Cardiol 2018; 122:756-761

In un campione nazionale di veterani americani, sono stati identificati oltre 60.000 pazienti con ipercolesterolemia grave e non controllata; dopo 6 mesi dal valore anormale identificato in laboratorio, solo la metà di questi pazienti ad alto rischio veniva trattata con statine e meno del 10% era in terapia con statine ad alta intensità, come raccomandato dalle linee guida ACC/AHA del 2013.

RIASSUNTO

I pazienti con colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) ≥190 mg/dL hanno un’ipercolesterolemia grave e presentano un rischio notevolmente aumentato di eventi cardiovascolari avversi. Questo studio ha cercato di esaminare la prevalenza e il trattamento di pazienti con ipercolesterolemia grave incontrollata nel Veterans Affairs (VA) Health System.

La popolazione in studio era composta da pazienti ambulatoriali con età ≥21 anni senza malattia arteriosclerotica o diabete mellito e con un valore di LDL-C al basale ≥190 mg/dL tra aprile 2011 e marzo 2014. I pazienti dovevano avere una dispensazione di medicinali nel VA nei 6 mesi precedenti. I predittori dell’uso di statine a livello di paziente e di struttura, l’uso di statine ad alta intensità e l’intensificazione della terapia sono stati analizzati utilizzando regressioni logistiche multivariate.

In totale, 63.576 pazienti rispondevano ai criteri di inclusione, tra cui 8553 (13,5%) donne e 26.879 (29,0%) pazienti di colore. L'età media (±DS) era di 55 (±13) anni e la media dei valori più recenti di LDL-C era di 207±22 mg/dL. Solo il 52% di tutti i pazienti era in terapia con statine e solamente il 9,7% riceveva terapia con statine ad alta intensità. L'uso di statine ad alta intensità è aumentato dall'8,6% nel 2011 al 13,6% nel 2014 (p <0,001). Nell'analisi aggiustata, i pazienti con meno di 35 anni o più di 75 anni avevano meno probabilità di assumere statine (p<0,001). Le donne avevano meno probabilità di essere trattate rispetto agli uomini (odds ratio 0,88; IC 95% 0,83-0,92). Modelli simili sono stati osservati per i predittori dell'uso di statine ad alta intensità e dell'intensificazione delle terapie.

In conclusione, solo la metà dei pazienti VA ad alto rischio con ipercolesterolemia grave non controllata era trattata con statine e una piccola minoranza era in terapia con statine ad alta intensità.