SPESA SANITARIA DOVUTA A REAZIONI AVVERSE DA FARMACI E A PRESCRIZIONI POTENZIALMENTE INAPPROPRIATE NEGLI ANZIANI: UNO STUDIO BASATO SULLA POPOLAZIONE

HEALTHCARE COSTS OF ADVERSE DRUG REACTIONS AND POTENTIALLY INAPPROPRIATE PRESCRIBING IN OLDER ADULTS: A POPULATION-BASED STUDY
Robinson EG, Hedna K, Hakkarainen KM, Gyllensten H.

BMJ Open 2022; 12(9):e062589

Questo studio di popolazione, che ha coinvolto adulti over65 anni provenienti sia dal setting di cure primarie che specialistiche, ha mostrato come la spesa sanitaria degli individui che hanno manifestato reazioni avverse da farmaco fosse sproporzionatamente elevata (25% dei costi totali) rispetto alla prevalenza di tali reazioni avverse da farmaco nella popolazione in studio (8% degli 813 partecipanti). Gli individui con prescrizioni potenzialmente inappropriate avevano una spesa sanitaria più elevata rispetto a quelli senza prescrizioni potenzialmente inappropriate (1958 € vs 881 €) e questa spesa era principalmente determinata dal costo degli interventi sanitari e non dal costo dei farmaci.

RIASSUNTO

OBIETTIVI Descrivere la distribuzione dei costi in base allo stato di prescrizione potenzialmente inappropriata (Potentially Inappropriate Prescribing, PIP) e di reazione avversa al farmaco (Adverse Drug Reaction, ADR) in termini di costi diretti totali e costi causati dalle ADR negli anziani.

DISEGNO È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo tra gli anziani, identificati da un campione casuale della popolazione generale svedese. I PIP sono stati identificati sulla base dei criteri STOPP (Screening Tool of Older Persons' Prescriptions) mentre le ADR sono state identificate utilizzando i criteri di Howard. La causalità tra PIP e ADR è stata valutata utilizzando i criteri di Hallas. I costi sanitari diretti basati sulla prevalenza sono stati calcolati per un periodo di studio di 3 mesi, includendo il costo totale per l'assistenza sanitaria e per i farmaci oltre alle spese causate dalle ADR.

SETTING Tutti i livelli di assistenza, comprese le cure primarie, le altre cure ambulatoriali e le cure ospedaliere.

PARTECIPANTI 813 adulti di età pari o superiore a 65 anni.

OUTCOME PRIMARI Prevalenza e costi di PIP e ADR.

RISULTATI Il costo diretto totale per i soggetti con PIP era circa il doppio rispetto al costo totale di quelli senza PIP (€1958, €1428-€2616 vs €881, €817-€1167; p=0,0020). I costi causati dalle ADR erano 10 volte superiori tra i soggetti con PIP, rispetto ai soggetti senza PIP (€270, €86-€545 vs €27, €10-€61; p=0,047). Per i soggetti con ADR causate da PIP, i costi diretti totali erano €4646 (€2617-€7931). Questo gruppo rappresentava l'8% della popolazione in studio ed era responsabile del 25% dei costi. Il principale fattore di spesa in tutti i gruppi di pazienti studiati erano i contatti sanitari.

CONCLUSIONI I soggetti anziani con PIP e ADR avevano spese sanitarie elevate, in particolare quando le ADR erano causate da PIP. Poiché questi costi sembravano essere sostanziali, i potenziali risparmi prevenendone l’occorrenza potrebbero, in una certa misura, coprire le spese aggiuntive di queste attività. Dovrebbero essere intrapresi ulteriori studi per fornire ulteriori evidenze sui costi di PIP e ADR e di ADR causati da PIP.