EFFETTO DELLE TEMPISTICHE DI SOMMINISTRAZIONE SULL’EFFICACIA IPOLIPEMIZZANTE DELLE STATITE: UNA METANALISI

EFFECT OF TIMING OF ADMINISTRATION ON LIPID-LOWERING EFFICACY OF STATINS: A META-ANALYSIS
Wang C, Quan Y, Wang L, Li G.

Eur J Clin Pharmacol, pubblicato online il 30 settembre 2023

La somministrazione notturna di statine a breve emivita è più efficace nel ridurre i livelli plasmatici di CT, C-LDL e TG rispetto a quella mattutina. Tuttavia, questo studio non fornisce evidenze riguardanti l’impatto del tempo di somministrazione sull’efficacia terapeutica delle statine a lunga emivita. Pertanto, si raccomanda di tenere in considerazione l’aderenza del paziente ai farmaci quando si prescrive la terapia con statine.

RIASSUNTO

OBIETTIVO Indagare l'effetto della tempistica di somministrazione delle statine sull'efficacia ipolipemizzante.

METODI Ricerche computerizzate sui database Pubmed, Embase, Cochrane Library e Web of Science dal 1986 al 2023. È stato indagato l'impatto del tempo di somministrazione sull'efficacia ipolipemizzante delle statine. Dopo una serie di screening, è stato costruito un funnel plot per valutarne la simmetria e sono stati condotti i test Egger e Beggar utilizzando StataMP-64 per valutare i bias di pubblicazione. La meta-analisi è stata eseguita utilizzando RevMan 5.3 per combinare i valori MD (mean difference).

RISULTATI Quindici articoli (1.352 partecipanti) hanno soddisfatto i criteri e sono stati inclusi. I risultati della meta-analisi hanno mostrato che non c'era una differenza statisticamente significativa tra la somministrazione mattutina e serale riguardo ai livelli di trigliceridi plasmatici (TG) (p>0,05) e al colesterolo plasmatico legato alle lipoproteine ad alta densità (C-HDL) (p>0,05). Sono state osservate riduzioni significative del colesterolo totale (CT) (MD: 0,15 mmol/L; IC 95% 0,06-0,23; p<0,01) e del colesterolo lipoproteico a bassa densità (C-LDL) (MD 0,10 mmol/L; da -0,00 a 0,20: p<0,01) nel gruppo notturno. Secondo i risultati dell’analisi dell’emivita delle statine, solo le statine a emivita breve hanno mostrato che la somministrazione notturna riduceva il C-LDL (MD: 0,21 mmol/L; 0,09-0,33; p<0,01) e il CT (MD: 0,32 mmol/L; 0,18-0,46; p<0,01) ed era migliore della somministrazione mattutina. Le statine a lunga emivita non hanno invece mostrato differenze significative. Inoltre, la somministrazione notturna delle statine a emivita breve tendeva a ridurre i livelli di TG (MD: 0,16 mmol/L; 0,02-0,30; p<0,05). Nell'analisi per sottogruppi basata su fattori clinici, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nei pazienti di età inferiore a 55 anni tra i due gruppi (somministrazione di mattina o di notte); l'efficacia delle statine nella riduzione dei lipidi nei pazienti di età ≥55 anni era significativamente diversa nel gruppo CT (p<0,01) e nel gruppo C-LDL (p<0,01). La tempistica di somministrazione delle statine dei gruppi CT (p<0,05) e C-LDL (p<0,05) era significativamente differente nelle Americhe, in Europa e Asia. Inoltre, il gruppo americano ha anche dimostrato che il tempo di somministrazione dei due gruppi era significativamente diverso da quello del gruppo TG (p<0,05).

CONCLUSIONE L’efficacia della somministrazione di statine a breve emivita durante la notte nel ridurre i livelli plasmatici di TC, LDL-C e TG supera quella della somministrazione mattutina. Tuttavia, questo studio non ha determinato l’impatto della tempistica di somministrazione delle statine a lunga emivita sulla loro efficacia. Pertanto, si raccomanda di prendere in considerazione l’aderenza del paziente quando si prescrive la terapia con statine.