PRESCRIZIONE E OUTCOME DELLA TERAPIA CON RIVAROXABAN IN PAZIENTI OBESI E NON OBESI: UNO STUDIO OSSERVAZIONALE CON DATI REAL-WORLD

TRENDS IN PRESCRIBING AND OUTCOMES IN OBESE VERSUS NON-OBESE PATIENTS RECEIVING RIVAROXABAN THERAPY: AN OBSERVATIONAL STUDY USING REAL-WORLD DATA
Alalawneh M, Rachid O, Abdallah I, et al.

Eur J Clin Pharmacol, pubblicato online il 10 ottobre 2023

In questo studio retrospettivo su dati ospedalieri real-world, la prescrizione di rivaroxaban è aumentata significativamente nel corso del quinquennio 2015-2020 nella popolazione generale, ma con una notevole diminuzione del suo utilizzo nella popolazione obesa dal 2018 in avanti. In questi pazienti, la mortalità per tutte le cause era fortemente associata al BMI.

RIASSUNTO

SCOPO Studiare le tendenze di prescrizione real-world e gli esiti clinici in pazienti in terapia con rivaroxaban sulla base della categorizzazione secondo l’indice di massa corporea (body mass index, BMI).

METODI Studio retrospettivo di coorte che ha coinvolto tutti i pazienti che avevano ricevuto una terapia con rivaroxaban dal 2015 al 2020 in tutti gli ospedali della Hamad Medical Corporation (HMC).

RISULTATI Il numero di pazienti che avevano iniziato la terapia con rivaroxaban è aumentato significativamente da 152 (3,3%) nel 2015 a 1.342 (28,9%) nel 2020 (p<0,001). All’interno delle diverse categorie di BMI, è stata osservata una tendenza crescente simile a quella riscontrata nei pazienti sottopeso, normali e sovrappeso, mentre dal 2018 al 2020 si è osservato un trend decrescente nella prescrizione di rivaroxaban in tutte le classi di pazienti obesi. Il tasso di prevalenza della mortalità per tutte le cause differiva significativamente tra i gruppi BMI, con una mortalità più elevata tra i pazienti patologicamente obesi (BMI ≥40 kg/m2) (p<0,001). D’altra parte, non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi BMI in termini di sanguinamento, embolia polmonare, trombosi venosa profonda e incidenza di ictus. Le analisi di regressione logistica multivariata hanno mostrato che la probabilità di mortalità per tutte le cause era significativamente più alta nei pazienti in sovrappeso e in tutte le categorie di pazienti obesi rispetto ai pazienti sottopeso: sovrappeso (odds ratio [OR] 5,3; IC al 95% 2,3-11,9; p<0,001); obesità di classe 1 (OR 5,4; 2,3-12,2; p<0,001); obesità di classe 2 (OR 6,5; 2,7-15,6; p<0,001); obesità di classe 3 (OR 3,7; 1,6-8,7; p=0,003).

CONCLUSIONI La prescrizione di rivaroxaban è aumentata significativamente nel corso degli anni nella popolazione generale, con una notevole diminuzione dell’utilizzo nella popolazione obesa dal 2018 in avanti. Inoltre, vi era evidenza di una chiara associazione tra mortalità per tutte le cause e il BMI di questi pazienti.