PREVALENZA DELL'USO DI FARMACI POTENZIALMENTE INAPPROPRIATI TRA GLI ANZIANI A LIVELLO MONDIALE: UNA REVISIONE SISTEMATICA E META-ANALISI

PREVALENCE OF USE OF POTENTIALLY INAPPROPRIATE MEDICATIONS AMONG OLDER ADULTS WORLDWIDE: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Tian F, Chen Z, Zeng Y, et al.

JAMA Netw Open 2023; 6(8):e2326910

In questa revisione sistematica e meta-analisi sono stati analizzati 94 articoli con 132 stime di prevalenza, includendo quasi 371,2 milioni di partecipanti anziani provenienti da 17 Paesi. Complessivamente, le prescrizioni inappropriate (PIM) mostravano una prevalenza complessiva del 36,7% e l'uso di PIM tra i pazienti anziani era sempre più diffuso considerando gli ultimi due decenni. Questi risultati suggeriscono un rischio crescente di uso di PIM nei pazienti ambulatoriali anziani, evidenziando la necessità di riforme sanitarie a livello mondiale e di miglioramenti nella sicurezza dei farmaci per i pazienti ambulatoriali.

RIASSUNTO

IMPORTANZA L'uso di farmaci potenzialmente inappropriati (potentially inappropriate medication, PIM) è molto diffuso, ma continua a ricevere scarsa attenzione nei servizi ambulatoriali.

OBIETTIVO Stimare la prevalenza complessiva dell'utilizzo di PIM nei servizi ambulatoriali.

FONTE DEI DATI È stata effettuata una ricerca su PubMed, Embase e Web of Science per identificare gli studi rilevanti pubblicati dal 1° gennaio 1990 al 21 novembre 2022.

SELEZIONE DEGLI STUDI Sono stati esaminati gli studi osservazionali che riportavano la prevalenza dell'uso di PIM tra i pazienti anziani ambulatoriali.

ESTRAZIONE DEI DATI E SINTESI Due revisori hanno selezionato in modo indipendente gli articoli idonei, estratto i dati e valutato il rischio di bias. È stata condotta una meta-analisi a effetti casuali per mettere in comune le stime di prevalenza.

OUTCOME PRINCIPALI E MISURE Sono stati stimati i pattern globali di prevalenza dell'uso di PIM tra i pazienti anziani ambulatoriali e sono stati analizzati i trend temporali e le differenze regionali nell'uso di PIM.

RISULTATI Sono stati esaminati 94 articoli con 132 stime di prevalenza, comprendenti quasi 371,2 milioni di partecipanti anziani provenienti da 17 Paesi. Complessivamente, la prevalenza dell'uso di PIM è stata del 36,7% (IC 95% 33,4%-40,0%). L'Africa ha registrato la più alta prevalenza di utilizzo di PIM (47,0%; 34,7%-59,4%), seguita da Sud America (46,9%; 35,1%-58,9%), Asia (37,2%; 32,4%-42,2%), Europa (35,0%; 28,5%-41,8%), Nord America (29,0%; 22,1%-36,3%) e Oceania (23,6%; 18,8%-28,8%). Inoltre, la prevalenza di utilizzo di PIM era più alta nelle aree a basso reddito. L'uso dei PIM tra i pazienti anziani è diventato sempre più diffuso negli ultimi due decenni.

CONCLUSIONE E RILEVANZA Questo studio dei pattern di utilizzo di PIM da parte di diversi gruppi, appartenenti a regioni e ai Paesi della Banca Mondiale, suggerisce notevoli differenze dell’ambiente geografico e del reddito economico nell'onere dei PIM nei servizi ambulatoriali. Inoltre, l'elevato trend di prevalenza negli ultimi vent'anni indica che il carico globale dell'uso dei PIM continua a essere degno di attenzione.